非发酵菌的临床分布与耐药性分析

目的研究非发酵菌的临床科室分布以及耐药性,为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析医院2010-2012年细菌培养分离的非发酵菌,细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司全自动微生物VITEK-2Compact分析仪鉴定到种,体外药敏试验采用纸片K-B法,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出非发酵菌4 225株,前3位为鲍氏不动杆菌1 636株、铜绿假单胞菌1 537株、嗜麦芽寡养单胞菌426株,分别占38.7%、36.4%、10.1%;标本来源以呼吸道标本为主,占76.8%,其次为分泌物与脓液,分别占9.3%;分离菌株主要来自ICU占22.4%和儿科占18.0%;鲍氏不动杆菌对头孢西丁的耐药率最高为93.7%,对米诺环素的耐药率最低为18.0%,铜绿假单胞菌对头孢西丁、米诺环素的耐药率均为100.0%。结论非发酵菌在临床标本的分离率较高,耐药率也普遍较高,应加强耐药监测,从而为抗菌药物的合理使用及医院感染的有效控制提供理论依据。     

医源性多药耐药菌感染的动态及耐药性分析

目的了解医院多药耐药现状及病原菌耐药性,为预防与控制医院感染提供必要的病原学依据。方法 2012年9月-2013年5月临床住院患者送检的1517份各类标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌分析系统进行细菌鉴定,药敏试验使用K-B纸片扩散法,以WHONET5.4软件分析数据。结果共分离出1 132株病原菌,标本来源以痰液、分泌物、脓液为主,分别占40.92%、16.40%、12.52%;共检出多药耐药菌567株,其中产ESBLs大肠埃希菌378株占66.67%;产ESBLs克雷伯菌属96株占16.93%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林耐药率均>97.62%,产ESBLs克雷伯菌属对头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南耐药率均为100.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、红霉素具有较高的耐药性,多药耐药铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物显著耐药,而对亚胺培南、美罗培南敏感。结论多药耐药菌医院感染现象日趋严重,应加强病原菌检测和耐药性监测,依据药敏试验结果选用抗菌药物,从而降低医院感染率。     

老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法选择2012年12月-2013年12月76例老年脑卒中肺部感染患者,无菌方法收集痰液标本,依照临床微生物学检验方法对标本进行细菌培养及鉴定,并进行药敏试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 76例脑卒中患者肺部感染标本中共分离出病原菌88株,其中革兰阴性菌67株占76.14%、革兰阳性菌16株占18.18%、真菌5株占5.68%;排前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占25.00%、19.32%、15.91%、10.23%、6.82%;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均<25.00%,嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为10.75%、14.36%、17.98%,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率为0;铜绿假单胞菌和胞氏不动杆菌泛耐药菌株检出率为17.65%、14.29%,MRSA检出率为44.44%,产ESBLs菌检出率为42.05%。结论老年脑卒中患者肺部感染的病原菌主要为细菌,以革兰阴性菌为主,应根据病原菌培养鉴定及药敏试验结果,科学合理地应用抗菌药物。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药菌与二重感染患者的疗效评价

目的研究应用头孢哌酮/舒巴坦治疗耐药菌及二重感染患者进行的临床效果。方法回顾性分析2012年9月-2013年9月应用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗的294例耐药菌感染患者及二重感染患者临床资料,采用SPSS 19.0软件进行统计处理。结果共培养出336株病原菌,革兰阴性菌267株占79.46%,革兰阳性菌69株占20.54%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率达79.78%;革兰阳性菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率达82.61%;127例二重感染患者培养出病原菌201株,均为革兰阴性菌,其对头孢哌酮/舒巴坦敏感率达80.10%。结论应用头孢哌酮/舒巴坦对耐药菌及二重感染患者进行治疗,效果显著。     

2008—2013年北京市17株伤寒和副伤寒沙门菌耐药和分子分型研究

目的分析2008—2013年北京市17株伤寒、副伤寒沙门菌耐药及分子分型。方法对2008-2013年通过对北京市肠道门诊监测系统分离到的17株伤寒、副伤寒沙门菌进行生化鉴定、血清分型并运用纸片法进行药敏检测;利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果 17株伤寒、副伤寒沙门菌对三代头孢菌素类药物头孢他啶敏感率达100%,头孢噻肟和头孢曲松敏感率均为93.75%,对氟喹诺酮类药物环丙沙星敏感率为93.75%,萘啶酸耐药率达31.25%。其中16株伤寒、副伤寒沙门菌可分为15种PFGE带型,带型分布较分散。结论北京市伤寒、副伤寒沙门菌分离株对3代头孢类抗生素及环丙沙星敏感;PFGE分子型别较多,无聚集性。     

社区戒毒康复人员社会支持与社会适应能力相关性

目的调查分析社区戒毒康复人员的社会支持与社会适应能力现状及其相关关系,为采取有针对性促进措施提供科学依据。方法采用分层抽样方法随机抽取研究对象,采用社会支持量表和社会适应能力诊断量表收集研究对象的社会支持和社会适应资料,对资料进行描述性分析和相关性分析。结果 130例研究对象的社会支持总分为34.48±9.36,客观支持得分为6.00±1.88,主观支持得分为15.17±4.22,社会支持利用度得分6.59±2.27;研究对象的社会适应能力中的很强、良好、一般、较差、很差的构成是2.32%、1.55%、19.23%、31.53%、55.37%;戒毒康复人员的客观支持与社会适应能力存在相关性(P﹤0.05)。结论社区戒毒康复人员存在社会支持和社会适应能力偏低现状;客观支持可能为戒毒康复人员社会适应能力的促进因素。     

创伤和外科感染标本细菌鉴定及药敏实验结果分析

目的：通过创伤和外科感染标本的病原体培养鉴定和药敏实验,探讨创伤和外科感染标本细菌检出率和药物敏感情况。方法采用细菌普通培养和全自动微生物鉴定及药敏系统。结果2158例标本中检出细菌1461例,感染率67.7％。G ＋球菌对抗生素敏感率依次为万古霉素65.2％,左旋氧氟沙星63.7％,利奈唑胺60.1％,利福平48.8％,对青霉素的耐药率为98.1％;G ＿菌对抗生素敏感率依次为亚胺培南95.3％,哌拉西林/他唑巴坦87.2％,阿米卡星71.4％,庆大霉素66.7％。结论掌握创伤和外科感染病原菌的天然性耐药和获得性耐药,对患者的合理用药具有重要的指导意义。     

鱼骨分析联合 PDCA 循环在病区药品质量管理中的应用

目的：利用鱼骨分析联合PDCA循环管理法,加强病区药品质量管理,保证药品质量,保障患者用药安全。方法利用鱼骨分析法分析影响病区药品质量的因素,对其影响因素利用PDCA 循环的方法进行整改、落实及持续改进。结果病区药品质量管理引入管理工具后,护士人员对药品质量管理知晓率由及病区药品质量管理效果有显著改善。结论在药品质量管理中引入鱼骨分析、PDCA 循环等管理工具,病区药品质量管理有很大提高,值得推广。     

昆山市第一人民医院急诊药房退药原因分析

目的：分析我院急诊药房退药原因,探讨减少退药的措施。方法对昆山市第一人民医院2013年急诊药房退药处方进行分析。结果共收集患者退药处方13088张,退药处方127张,退药率达0.97%,退药主要原因有患者发生药品不良反应、医生处方不当、电脑录入错误、药房缺药、患者用药依从性差等。结论应提高医务人员的责任意识,加强与患者间的沟通,加强药品不良反应监测,提高用药依从性,以减少退药。     

Application of the American College of Cardiology (ACC/AHA) 2017 Guideline for the Management of Hypertension in Adults and Comparison with the 2014 Eighth Joint National Committee Guideline

ObjectivesThis study aims to compare the 2017-ACC/AHA hypertension guideline with 2014-JNC-8 guideline in regard to the number of patients who are eligible for treatment and to determine the physicians’ adherence and the financial impact of implementing the new guideline.MethodsA cross-sectional observational study was conducted on adult patients who attended the hospital outpatient setting in UAE during January 1, 2018 till February 28, 2018. Adults who are diagnosed with hypertension and those with blood pressure (BP) levels based on two or more readings obtained on two or more different occasions were screened for inclusion into this study and cardiovascular diseases (CVD) risk was calculated. The two guidelines were compared with respect to the number of patients diagnosed with hypertension and eligible for treatment. Results were extrapolated to the UAE population. Financial impact of applying the 2017-ACC/AHA guideline was also evaluated.ResultsIn comparison with the JNC-8, the 2017-ACC/AHA guideline would increase the proportion of patients diagnosed with hypertension among UAE adults from 40.8% to 76.3% and the number of UAE adults recommended for antihypertensive medications would rise from 2.42 million (32.1%) to 4.71 million (62.5%). Among UAE adults, almost 4.42 million (58.6%) and 0.76 million (10.1%) would have BP above the target according to the 2017-ACC/AHA and JNC-8 guidelines, respectively. The expected increase in the cost of anti-hypertension medications prescribed for the new labeled cases according to 2017-ACC/AHA but not JNC-8 would reach 1.8 billion AED/year. For those who were recommended for antihypertensive medications, who had BP above target, the additional cost would reach 3.5 billion AED/year.ConclusionsThe current study reveals marked increase in the proportion of patients diagnosed with hypertension in concordance with the 2017-ACC/AHA guideline. This is also will be associated with almost double the number of UAE adults recommended for antihypertensive medications. The poor compliance with the 2017-ACC/AHA reflects the concern regarding the increase risk of adverse events.